Potencial de agente de TEP para diagnosticar el Alzheimer

Investigadores japoneses están reportando un desarrollo nuevo y pruebas tempranas de laboratorio de un agente de imaginología que muestra potencial para identificar los signos típicos de la enfermedad de Alzheimer (EA) en el cerebro –características que hasta ahora no pueden confirmar un diagnóstico hasta después de que los pacientes han muerto.

Los hallazgos del estudio fueron publicados en línea el 1 de Diciembre de 2011, en la revista ACS Medicinal Chemistry Letters. El Dr. Masahiro Ono y colegas de la Universidad de Kioto (Japón) explicaron en su artículo que ninguna prueba de laboratorio establecida o tecnología de imaginología médica existe ahora para la EA, que está cobrando una carga cada vez más pesada con la población que envejece en el mundo. Los pacientes ahora obtienen un diagnóstico de EA basados en su historia médica y síntomas, y los síntomas como la pérdida de la memoria con frecuencia son los mismos de aquellos que envejecen normalmente. Actualmente, la única manera concluyente de diagnosticar la EA incluye una autopsia con examen de muestras cerebrales para la presencia de las marañas y los acúmulos de proteína anormal que ocurren en la enfermedad.

Los científicos describieron la síntesis y pruebas de laboratorio de un agente de imaginología nuevo de tomografía de emisión de positrones (TEP) llamado FPPDB [18F-benzotiazol de fenildiazenil marcado], que se une fuertemente a las placas de ß-amiloide y las marañas neuro-fibrilares –características de la EA –en muestras de cerebro humano. En ratones de laboratorio sanos, la FPPDB permaneció en el cuerpo el suficiente tiempo para un examen TEP. Con desarrollo adicional, el agente de imaginología puede permitir un diagnóstico temprano de la EA en humanos, anotaron los científicos.

 

Fuente:Medimaging.es

Estudio de Demencia por RM

Este es un artículo que trata sobre el papel de la Resonancia Magnética en el diagnostico de la demencia y enfermedades relacionadas, la publicación se encuentra dentro de la pagina Radiologyassistant.nl sitio web educativo de la Sociedad Radiológica de los Países Bajos. El estudio fue realizado por el centro de alzheimer y centro de análisis de imagen de Ámsterdam

El estudio trata los siguientes temas:

• La evaluación sistemática de la RM en la demencia
• Protocolo de RM para la demencia
• Los hallazgos típicos en los síndromes de demencia más comunes
• La enfermedad de Alzheimer (EA)
• La demencia vascular (DV)
• Demencia del lóbulo frontotemporal (DLFT)
• Breve visión de los trastornos neurodegenerativos que pueden estar asociados con la demencia

Enlace al Artículo: Demencia por RM

RM que clasifica patrones de Alzheimer también predice deterioro cognitivo en Parkinson

Una nueva manera de clasificar los patrones de atrofia cerebral en los pacientes con enfermedad de Alzheimer que usa resonancia magnética (RM) también puede identificar el deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, según un nuevo estudio.

Los investigadores además encontraron que los patrones de atrofia basales más altos de Alzheimer predijeron deterioro cognitivo a largo plazo en los pacientes de Parkinson cognitivamente normales. El estudio fue publicado en Diciembre de 2011 en la revista Brain.

“Con base en un estudio simple de neuroimaginología, ahora podemos predecir cuáles pacientes con enfermedad de Parkinson experimentarán deterioro cognitivo, a largo plazo, o desarrollarán demencia en el futuro”, dijo el autor principal del estudio, Daniel Weintraub, MD, profesor asociado de psiquiatría geriátrica en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA) y el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Filadelfia. “Las pruebas diagnósticas como esta pueden ayudarnos a determinar cuáles pacientes se beneficiarían de ensayos clínicos futuros de medicamentos que buscan evitar o prevenir la progresión de la demencia en la enfermedad de Parkinson”.

Esta investigación aumenta la posibilidad de que la patología de la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson contribuya al deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson. Los científicos todavía no están seguros de si la neurodegeneración vista en esos pacientes es causada o no por la patología primaria de la enfermedad de Parkinson, la patología de Alzheimer, una combinación de las dos, o es una forma de compensación.

A medida que los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer y de Parkinson continúan emergiendo, los investigadores sugieren al menos una sobre-posición en las regiones sometidas a neurodegeneración con el deterioro cognitivo , y resaltan el sistema de clasificación Patrón Espacial de Anormalidades para el Reconocimiento de la Enfermedad de Alzheimer (SPARE-AD) con el fin de detectar la atrofia cerebral en la enfermedad de Parkinson, detectar pacientes en riesgo inminente de deterioro cognitivo antes de que emerjan síntomas clínicamente identificables.

Aproximadamente el 80% de los pacientes con Parkinson se vuelven dementes durante la enfermedad. Algunos pacientes experimentan daño cognitivo comparativamente pronto después de que la enfermedad golpea, mientras que otros no experimentarán la demencia hasta muy al final de su enfermedad. La duración y severidad de la enfermedad y la edad avanzada son factores de riesgo para la demencia, mientras que casi el 20% de los pacientes nunca tienen demencia. Más de la mitad de los pacientes con Parkinson tienen signos de placas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer y marañas neuro-fibrilares en la autopsia y regiones cerebrales similares, como el hipocampo y el lóbulo temporal medio, han sido reportados como afectados en ambas enfermedades.

El equipo de investigación de Penn aplicó un patrón de puntaje basado en clasificación individual, el puntaje SPARE-AD, a una cohorte de corte cruzado de 84 pacientes de Parkinson incluyendo los pacientes con demencia, daño cognitivo leve y sin demencia. En el análisis de corte cruzado, el puntaje SPARE-AD correlacionó con el daño cognitivo a través de todo los grupos. De este grupo, 59 pacientes de Parkinson sin demencia fueron monitorizados durante un adicional de dos años. Los investigadores determinaron que un puntaje SPARE-AD basal más alto predijo el empeoramiento del desempeño cognitivo en el tiempo, aún en aquellos pacientes con cognición normal basal.

Fuente: Medimaging.es

Técnica de marcado de revolución arterial para diagnóstico de Alzheimer

Nuevo método para detectar y monitorizar el Alzheimer

Investigadores encontraron un nuevo método para detectar y monitorizar la enfermedad de Alzheimer (EA) usando una técnica de resonancia magnética (RM) llamada marcado de revolución arterial (ASL) que mide los cambios en la función cerebral.

Los investigadores determinaron que la técnica ASL-RM tiene potencial como una alternativa al estándar actual, una tomografía de emisión de positrones (TEP) específica que requiere exposición a cantidades pequeñas de un análogo de glucosa radioactivo y cuesta aproximadamente cuatro veces más que una ASL-MRI. Dos estudios fueron publicados, en-línea, en Noviembre de 2011, en la revista Alzheimer’s and Dementia, de la Asociación de Alzheimer, y en la revista Neurology, publicación de la Academia Americana de Neurología.

Se puede usar la ASL-RM para medir las alteraciones neurodegenerativas de una manera similar que con la TEP-fluorodeoxiglucosa (FDG) que se usa actualmente para medir el metabolismo de la glucosa en el cerebro. Ambas modalidades se correlacionan con el deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Alzheimer.

“En el tejido cerebral, el flujo sanguíneo regional está estrechamente ligado con el consumo regional de glucosa, el combustible que usa el cerebro para funcionar. Los aumentos o disminuciones en la función cerebral están acompañados por cambios en el flujo sanguíneo y el metabolismo de glucosa”, explicó John A. Detre, MD, profesor de neurología y radiología de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA; www.med.upenn.edu), autor de los artículos y quien ha trabajado con ASL-RM durante los últimos 20 años. “Hemos diseñado ASL-RM para permitir que el flujo sanguíneo sea visualizado de manera no invasiva y cuantitativamente usando un equipo de RM de rutina”.

Cuando se sospecha la EA, los pacientes típicamente reciben una RM inicialmente para mirar cambios estructurales que puedan indicar otras causas médicas, como una apoplejía o tumor cerebral. Añadiendo aproximadamente 10-20 minutos al tiempo de la prueba, la ASL se puede integrar a la RM de rutina y recolectar mediciones funcionales para detectar la enfermedad de Alzheimer inicial, convirtiendo una prueba clínica de rutina (RM estructural) en una prueba estructural y funcional.

“Si se incluye la ASL-RM en el abordaje diagnóstico inicial rutinariamente, se ahorraría tiempo para obtener una TEP adicional, la cual ordenamos, frecuentemente, cuando hay incertidumbre diagnóstica y aceleraría potencialmente el diagnóstico”, dijo David Wolk, MD, profesor asistente de neurología y director asistente del Centro de Memoria Penn, y un colaborador en esta investigación.

Los estudios reportados revelaron una comparación de la ASL-RM y la FDG-PET en un grupo de pacientes con Alzheimer y controles de la misma edad. El flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo de la glucosa fueron medidos simultáneamente inyectando el trazador TEP durante el estudio de RM. Los datos luego fueron analizados de dos maneras diferentes. 

En el primer estudio, se analizaron mediante inspección visual, las imágenes ASL-RM y FDG-PET de 13 pacientes diagnosticados con EA y 18 controles de igual edad. La revisión independiente, ciega, de las dos pruebas por médicos expertos en medicina nuclear demostró capacidades similares para descartar (sensibilidad) y diagnosticar (especificidad) el Alzheimer. Ni la ASL-RM ni la FDG-PET, mostraron una ventaja clara respecto a la prueba cuantitativa. En el segundo estudio, publicado, antes de impresión, el 16 de Noviembre de 2011, en la revistaNeurology, se compararon estadísticamente las imágenes ASL-RM y FDG-PET en cada localización en el cerebro por análisis computarizado. Los datos de 15 pacientes con EA fueron comparados con 19 adultos sanos de igual edad. Los patrones de reducción en el flujo sanguíneo cerebral fueron casi indistinguibles de los patrones de metabolismo reducido de glucosa por FDG-PET, los cuales difirieron de los patrones de reducción en la materia gris, vistos en la EA.

“Dado que la ASL-RM es completamente no invasiva, no tiene exposición a la radiación, está ampliamente disponible y se incorpora fácilmente en las rutinas RM estándar, es potencialmente más adecuada para la tamización y el rastreo longitudinal de la enfermedad que la FDG-TEP”, dijeron los autores del estudio. 

Según los científicos, los estudios adicionales se concentrarán en tamaños de muestra más grandes incluyendo pacientes con daño cognitivo leve y otros tipos de enfermedades neurodegenerativas. 


Fuente: Medical Imaging