Radiación secundaria de mamografías no presenta riesgos de cáncer

Un nuevo estudio presentado durante el congreso anual de 

la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) sugiere 

que el uso de protector tiroideo para la realización de una 

mamografía es innecesario

La dosis de radiación a las regiones corporales cercanas al seno durante la mamografía o muy baja, y en consecuencia, no aumenta el riesgo de cáncer, según una nueva investigación.

Los resultados del estudio fueron presentados durante el congreso anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA), realizado del 25-30 de noviembre de 2012, en Chicago (IL, EUA). Los hallazgos sugieren que el uso de escudos tiroideos durante la mamografía es innecesario. “Los escudos tiroideos pueden impedir la buena calidad mamográfica y, por lo tanto, no se recomiendan durante la mamografía”, dijo Alison L. Chetlen, DO, profesora asistente de radiología del Centro Médico Hershey del Estado de Pensilvania (EUA).

Algunos rayos-x se dispersan fuera del rayo primario durante la tamización de mamografía en el seno y se diseminan en direcciones diferentes. Aunque esta radiación dispersa es mucho más débil que el rayo primario, ha habido preocupación de que las mujeres expuestas a ésta durante la mamografía puedan enfrentar un riesgo aumentado de cáncer, particularmente en regiones radio-sensibles como la glándula tiroides.

Para entender mejor el impacto potencial de la radiación dispersa, la Dra. Chetlen y colegas se propusieron medir la dosis recibida por la glándula tiroides, glándulas salivales, esternón, útero, y el cristalino del ojo durante la mamografía digital de tamización. Cada una, de las 207 mujeres en el grupo de estudio, usaron seis dosímetros luminiscentes estimulados ópticamente—un dispositivo usado para medir una dosis absorbida de radiación ionizante—mientras que se sometían a mamografía de tamización de dos vistas.

El análisis del dosímetro por un físico médico inmediatamente después del examen reveló que las dosis para las varias áreas fuera del seno variaron de despreciables a muy bajas. La dosis promedio estimada de órgano para la glándula salival fue 0,05 mGy. La dosis media estimada del órgano para la glándula tiroides fue 0,05 mGy. Esas dosis son solo una fracción de la radiación a la que la persona se expone de fuentes de fondo naturales, como la radiación cósmica y los radionúclidos, en la tierra. Significativamente, todas las áreas con excepción del esternón recibieron menos de 2% de la dosis de radiación de fondo anual.

La dosis medida para el ombligo y el puente del ojo fue despreciable, indicando que no había ningún riesgo, para la paciente, de cataratas o interferencia con el desarrollo embrionario normal en el embarazo temprano. “El riesgo de inducción de cáncer a esos niveles bajos es indistinguible de la incidencia de cáncer de fondo debido a otras fuentes”, dijo la Dra. Chetlen.

Los hallazgos son particularmente importantes a la luz de un aumento reciente en la incidencia del cáncer de tiroides, uno de los más radiosensibles de todos los cánceres. El número de diagnósticos de cáncer tiroideo en las mujeres casi se duplicó de 2000 a 2008, llevando a algunos a cuestionar que la tamización con mamografía puede ser un factor contribuyente y que las mujeres deben usar escudos tiroideos de plomo durante los exámenes, una noción que la Dra. Chetlen y otros especialistas de mamografía han desalentado.

Con base en la dosis extremadamente baja de radiación dispersa a la tiroides—lo mismo que tan pocos minutos de radiación de fondo—los escudos tiroideos son innecesarios durante la mamografía. Además, los investigadores advierten que el uso de los escudos tiroideos puede resultar en una mayor dosis de radiación para las pacientes. “Un escudo tiroideo se interpone en el camino del examen y puede realmente causar un aumento en la dosis de radiación por la necesidad de repetir los exámenes”, dijo la Dra. Chetlen.

La Dra. Chetlen también puntualizó que la glándula tiroidea es mucho menos radiosensible después de los 30 años. La Sociedad Americana de Cáncer y otras organizaciones recomiendan que las mujeres tengan una tamización de mamografía una vez al año, empezando a los 40. “En el grupo de edad elegible para la tamización, la glándula tiroidea no es muy radiosensible”, dijo la Dra. Chetlen.

Fuente: medimaging.es

Radiación secundaria de mamografías no presenta riesgos de cáncer

Un nuevo estudio presentado durante el congreso anual de 

la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) sugiere 

que el uso de protector tiroideo para la realización de una 

mamografía es innecesario

La dosis de radiación a las regiones corporales cercanas al seno durante la mamografía o muy baja, y en consecuencia, no aumenta el riesgo de cáncer, según una nueva investigación.

Los resultados del estudio fueron presentados durante el congreso anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA), realizado del 25-30 de noviembre de 2012, en Chicago (IL, EUA). Los hallazgos sugieren que el uso de escudos tiroideos durante la mamografía es innecesario. “Los escudos tiroideos pueden impedir la buena calidad mamográfica y, por lo tanto, no se recomiendan durante la mamografía”, dijo Alison L. Chetlen, DO, profesora asistente de radiología del Centro Médico Hershey del Estado de Pensilvania (EUA).

Algunos rayos-x se dispersan fuera del rayo primario durante la tamización de mamografía en el seno y se diseminan en direcciones diferentes. Aunque esta radiación dispersa es mucho más débil que el rayo primario, ha habido preocupación de que las mujeres expuestas a ésta durante la mamografía puedan enfrentar un riesgo aumentado de cáncer, particularmente en regiones radio-sensibles como la glándula tiroides.

Para entender mejor el impacto potencial de la radiación dispersa, la Dra. Chetlen y colegas se propusieron medir la dosis recibida por la glándula tiroides, glándulas salivales, esternón, útero, y el cristalino del ojo durante la mamografía digital de tamización. Cada una, de las 207 mujeres en el grupo de estudio, usaron seis dosímetros luminiscentes estimulados ópticamente—un dispositivo usado para medir una dosis absorbida de radiación ionizante—mientras que se sometían a mamografía de tamización de dos vistas.

El análisis del dosímetro por un físico médico inmediatamente después del examen reveló que las dosis para las varias áreas fuera del seno variaron de despreciables a muy bajas. La dosis promedio estimada de órgano para la glándula salival fue 0,05 mGy. La dosis media estimada del órgano para la glándula tiroides fue 0,05 mGy. Esas dosis son solo una fracción de la radiación a la que la persona se expone de fuentes de fondo naturales, como la radiación cósmica y los radionúclidos, en la tierra. Significativamente, todas las áreas con excepción del esternón recibieron menos de 2% de la dosis de radiación de fondo anual.

La dosis medida para el ombligo y el puente del ojo fue despreciable, indicando que no había ningún riesgo, para la paciente, de cataratas o interferencia con el desarrollo embrionario normal en el embarazo temprano. “El riesgo de inducción de cáncer a esos niveles bajos es indistinguible de la incidencia de cáncer de fondo debido a otras fuentes”, dijo la Dra. Chetlen.

Los hallazgos son particularmente importantes a la luz de un aumento reciente en la incidencia del cáncer de tiroides, uno de los más radiosensibles de todos los cánceres. El número de diagnósticos de cáncer tiroideo en las mujeres casi se duplicó de 2000 a 2008, llevando a algunos a cuestionar que la tamización con mamografía puede ser un factor contribuyente y que las mujeres deben usar escudos tiroideos de plomo durante los exámenes, una noción que la Dra. Chetlen y otros especialistas de mamografía han desalentado.

Con base en la dosis extremadamente baja de radiación dispersa a la tiroides—lo mismo que tan pocos minutos de radiación de fondo—los escudos tiroideos son innecesarios durante la mamografía. Además, los investigadores advierten que el uso de los escudos tiroideos puede resultar en una mayor dosis de radiación para las pacientes. “Un escudo tiroideo se interpone en el camino del examen y puede realmente causar un aumento en la dosis de radiación por la necesidad de repetir los exámenes”, dijo la Dra. Chetlen.

La Dra. Chetlen también puntualizó que la glándula tiroidea es mucho menos radiosensible después de los 30 años. La Sociedad Americana de Cáncer y otras organizaciones recomiendan que las mujeres tengan una tamización de mamografía una vez al año, empezando a los 40. “En el grupo de edad elegible para la tamización, la glándula tiroidea no es muy radiosensible”, dijo la Dra. Chetlen.

Fuente: medimaging.es

Protector Tiroideo en Mamografía

Esta entrada tiene el proposito de informar a la gente, a los profesionales de la radiología y a todo aquel que este interesado, por favor divulgarlo para que se conozca el tema. Anda circulando por internet un email que dice lo siguiente:

Este es un Email que está funcionando por Internet. Pienso que puede ser cierto pues en los protocolos de Mamografía no se hace demasiada incidencia y creo que no se hace con regularidad.

ES MUY IMPORTANTE

“Información interesante – nunca escuchada antes “Pasarla.... Creo que ha sido descubierto hace tiempo, pero igual es bueno recordarlo... “Importante comentarla a todas las mujeres: nuestras hijas, nietas, sobrinas, madres y las miles de amigas, y amigos para que lo comenten con sus respectivas mujeres. “El miércoles, el Dr Oz hizo un programa mostrando porqué el Cáncer de Tiroides se está expandiendo rápidamente entre las mujeres. Allí expresó que posiblemente sea consecuencia de las radiografías dentales y las MAMOGRAFÍAS. En el delantal que los radiólogos dentales ponen en el pecho, hay una pequeña pestaña que puede ser levantada y se adosa al cuello (tapando la glándula Tiroides). Normalmente los dentistas NO LO USAN, NI AVISAN!!!. También hay un “GUARDA TIROIDES” para ser usado durante las mamografías....que HAY QUE SOLICITARLO AL HACÉRSELA.

“Luego viene el comentario: “Ayer, casualmente tuve que hacerme la mamografía, y le pregunté al técnico por el Guarda Tiroides, y totalmente seguro, lo sacó de un cajón. Le pregunté por qué no lo ofrecían en forma rutinaria, y me respondió: “ – No sé, simplemente tienen que solicitarlo.”. Ahora me pregunto, cómo podría yo haberme enterado de esto si de casualidad no hubiera visto ese programa?”

Estimados: como les decía al comienzo. Me lo acaba de enviar una amiga, y creo que ser solidarios con nuestro prójimo nos enaltece a todos... por eso lo comparto!!!

Bueno como habrán leído en el texto anterior hay un tal Dr. Oz que tiene un programa de televisión en EE.UU que habla sobre medicina "The Dr. Oz Show"  al parecer este reconocido y multimediatico cardiólogo dijo en su programa de tv que el cáncer de tiroides se esta expandiendo rápidamente entre las mujeres donde expreso que POSIBLEMENTE sea a consecuencia de las radiografías dentales y las mamografías.

Lo que provoco el Dr. Oz al decir esto es que ahora todas las mujeres que tengan que hacerse una mamgrafía vayan asustadas y pidan un protector tiroideo para realizarse la prueba esto genera una gran paronoia y no debería ser así porque esta probado que la dosis que recibe la glándula tiroides en un estudio de mamografía es totalmente ínfima casi nula.

A todo esto hoy por la mañana en mi servicio de radiología, en la cartelera, encuentro un comunicado de la empresa ACPRO (Asesoría y Control en Protección Radiológica) que se dedica al control de la protección radiológica que dice lo siguiente:

• Las mamografías periódicas permiten la detección precoz del cáncer de mama. Desde 1990 se ha reducido la tasa de mortalidad del cáncer de mama en mas de un 30%
• El cancer de tiroides ha aumentado durante los años posteriores tanto en hombres como en mujeres.
• No hay ninguna evidencia científica que demuestre la relación entre las mamografías y el aumento del cancer de tiroides ya que no hay radiación directa a la glándula tiroides en esta exploración.
• Un protector tiroidal no es necesario para hacerse una mamografía ya que no supone ningún beneficio en términos de prevención del cáncer de tiroides.
• El uso de protector tiroidal puede comprometer el diagnostico de la mamografía ya que dificulta su posicionamiento, puede desplazarse dentro del campo de visión de la mamografía y a las horas de necesitaría una repetición de la exposición a los rayos X. Esto puede suceder en un 20% de los casos.

RESUMIENDO

No hay ningún riesgo para la glándula tiroides durante una mamografía y el uso de protector tiroidal puede comprometer el diagnostico medico.

Estudios publicados en relación a la dosis a órganos debido a exploraciones mamograficas y estimación de riesgo del cáncer indican que el protector tiroidal durante las mamografias no es necesario y puede incrementar el numero de repeticiones mas que proporcionar protección a las radiaciones a la glándula tiroides.

Este es el comunicado que me encontré hoy por la mañana al entrar al servicio y creo que de esto también habría que hacer difusión entre las mujeres ya que, como dice el comunicado, "no hay ninguna evidencia científica que demuestre la relación entre las mamografias y el cáncer de tiroides".

Creo que también habría que tener un poco mas de cuidado con las cosas que se dicen y mas en un tema tan delicado como este ya que hay mucha desinformación en los medios de comunicación e internet y la gente busca y encuentra este tipo de cosas y generan mucha paranoia.
Es normal que la gente se asuste al escuchar este tipo de cosas y mas si viene de un medico yo recomendaría que ante cualquier duda consulte en el servicio de radiología que se realiza la mamografia ya que hay personal cualificado para informarle sobre estos temas.
Por Favor todo aquel que lea esta entrada hacer también difusión.



Actualizado 5/5/2012

Este es un comunicado de la SEPR (sociedad española de protección radiologica) en conjunto con SEDIM (sociedad española de diagnóstico por imagen de la mama) sobre el uso de protector tiroideo en mamografía que dice lo siguiente:

UTILIZACIÓN DE PROTECTORES PLOMADOS DE TIROIDES EN MAMOGRAFÍA

Nota de la SEPR y la SEDIM

En los últimos meses, en las Unidades de mamografía, se vienen recibiendo un gran número de pacientes que manifiestan su inquietud por un posible riesgo de carcinoma de tiroides, debido a la dosis de radiación que pudieran recibir durante la realización de la mamografía, por lo que solicitan hacer uso de un protector plomado para tiroides durante la prueba.

La utilización de material plomado durante la realización de una radiografía para la protección radiológica de determinados órganos, debe ser cuidadosamente evaluada en función del balance riesgo beneficio para el paciente, ya que su utilización no siempre es necesaria ni es siempre conveniente.

Durante la realización de la mamografía el tiroides no está expuesto directamente al haz de RX. Esto, junto a la técnica radiográfica utilizada, y al pequeño volumen irradiado, hace que la dosis de radiación dispersa recibida por el tiroides sea insignificante.

Además dada la posición que la paciente debe mantener durante el examen, existe la posibilidad de que el protector de tiroides interfiera creando artefactos en la imagen, que pueden afectar a la calidad de la misma y, por tanto, a un correcto diagnóstico. Esto podría, incluso, hacer necesaria la repetición de la mamografía, lo que implicaría un incremento injustificado en la dosis recibida por la paciente.

En este sentido se han posicionado diversas Sociedades científicas como American College of Radiology, Society of Breast Imaging, American Society of Radiologic Technologists, y también es coincidente con los resultados obtenidos en la bibliografía científica más reciente (1).

Sobre la base de lo anteriormente expuesto se considera que durante la realización de la mamografía no es necesario utilizar el protector plomado de tiroides, y su uso puede ser perjudicial para la paciente desde el punto de vista del correcto diagnóstico y de la optimización de la protección radiológica.

Bibliografía:

1. Sechopoulos I, Hendrick RE. Mammography and the risk of thyroid cancer. American Journal of Roentgenology 2012;198 (3):705-7

Enlace: SEPR Y SEDIM

Enlaces Relacionado:  http://radioblogrx.blogspot.com.es/2012/09/las-mamografias-producen-cancer-de.html


http://radioblogrx.blogspot.com.es/2013/02/radiacion-secundaria-de-mamografias-no.html


http://radioblogrx.blogspot.com.es/2013/02/el-govern-lanza-una-campana-contra-los.html

Los Estudios por Imágenes más Comunes Pueden Dañar la Tiroides

La tintura de yodo para realizar los diagnósticos por imágenes puede dañar la glándula tiroides, lo que aumenta el riesgo de futuras enfermedades, sugiere un nuevo estudio.

Un equipo de Estados Unidos descubrió que las personas con signos de enfermedad tiroidea eran entre dos y tres veces más propensas que un grupo de control a haberse realizado un estudio diagnóstico por imágenes con tintura de yodo.

Esto no prueba que la tintura sea la causa del problema, pero los expertos coinciden en que podría serlo porque las dosis altas de yodo desequilibran el funcionamiento de la tiroides.

La dosis de tintura que se administra durante esos exámenes supera varios cientos de veces la cantidad diaria recomendada de 150 mcg.

"Es una dosis muy, muy alta, que realmente excede la cantidad a la que los pacientes estarían expuestos", opinó el coautor del estudio, doctor Steven Brunelli, del Hospital de Brigham y las Mujeres, en Boston.

En el mundo, cada año se administran unos 80 millones de dosis de tintura de yodo. Esta sustancia química afecta los riñones, pero hasta ahora sólo existía evidencia anecdótica de que también podría dañar la tiroides. Por ello, los médicos no suelen mencionar los posibles efectos adversos para la glándula.

Los resultados que el equipo de Brunelli publica en Archives of Internal Medicine surgen de 400 pacientes tratados en el Hospital de Brigham y las Mujeres o en el Hospital General de Massachusetts, y que luego desarrollaron hipotiroidismo o hipertiroidismo.

El equipo comparó a ese grupo con otro de más de 1.400 pacientes con función tiroidea normal (grupo de control).

Las muestras de sangre revelaron que las personas con hipertiroidismo eran dos veces más propensas que el grupo de control a haberse realizado una tomografía computada (TC) o un cateterismo cardíaco con tintura de yodo.

Al considerar a los pacientes con signos de enfermedad tiroidea, la relación se volvió aún más sólida e incluyó el hipotiroidismo.

Si esto representa una relación de causa y efecto, significa que habría un caso extra de hipertiroidismo cada 33 pacientes expuestos a la tintura y otro de hipotiroidismo por cada 36 pacientes.

En el estudio, el hipotiroidismo, pero no el hipertiroidismo, se corrigió con el tiempo.

Para Brunelli, los resultados deberían hacer que los médicos sean más cautelosos con el uso de los diagnósticos por imágenes con tinturas, aunque recomendó que los pacientes no rechacen hacerse esos estudios cuando sean necesarios para prevenir trastornos tiroideos.

"Todas estas alteraciones tiroideas se pueden tratar", aclaró.

El doctor Jeffrey A. Kline, que investiga los efectos de las tinturas de yodo, elogió la publicación del estudio, pero señaló algunas limitaciones.

"Nos dice que las muestras de sangre de algunos pacientes incluyen valores anormales después (de los diagnósticos por imágenes), pero desconocemos exactamente su significado para los pacientes", dijo Kline, que dirige los estudios sobre emergentología del Centro Médico Carolinas de Charlotte, en Carolina del Norte.

Kline estimó que uno de cada 1.000 pacientes expuestos a la tintura desarrolla una alteración tiroidea tan molesta como para consultar al médico. Por eso, aclaró, el daño renal que la tintura produce en uno de cada 10 pacientes es un problema mucho más grave.

Es más, los estudios por imágenes también exponen a los pacientes a dosis de radiación, lo que elevaría levemente el riesgo de desarrollar cáncer.

Fuente: Publico.es